Le SBS correspond à un ensemble d’observations cliniques sur un nourrisson qui a été secoué violemment.
Parmi les lésions caractéristiques du syndrome du secoué, soulignons une hémorragie intracrânienne (saignement à l’intérieur et autour du cerveau), une hémorragie rétinienne (saignement dans la rétine de l’oeil) et des fractures des côtes ou de l’extrémité des os longs. Un traumatisme par impact peut aussi causer d’autres lésions, telles des ecchymoses, des lacérations ou des fractures.
Il peut n’y avoir aucun signe externe de traumatisme crânien.
Des études confirment que la plupart des bébés secoués, mais pas la totalité, présentent aussi des signes évidents de lésions par impact.


Le bilan initial comporte :
- un scanner,
- un électro-encéphalogramme,
- un examen du fond d'œil à la recherche d'hémorragies rétiniennes,
- des radiographies du squelette entier à la recherche de fractures,
- une hémostase (2) complète ainsi qu'un bilan biologique afin d'exclure des troubles de la coagulation et certaines maladies métaboliques.
(2) Bilan biologique d'un trouble de la coagulation.


Le traitement chirurgical
Son but est de diminuer la pression intracrânienne en évacuant l'épanchement péricérébral compressif.
Trois méthodes :
1- La ponction transfontanellaire
Surtout indiquée comme un geste d'urgence devant un état clinique grave.
2- La mise en place d'une dérivation sous-durale externe.
Une dérivation externe peut être suffisante mais comporte un risque d'infection. Son indication est réservée aux cas où le liquide très sanglant risque, du fait de caillots sanguins, d'obstruer le matériel de dérivation externe.
3- La mise en place d'une dérivation sous-duro-péritonéale que l'enfant gardera pendant 3 mois, traitement de choix dans 85% des enfants opérés et dans 60% des cas en première intention.